一、项目概述

       PCT（降钙素原）是血清降钙素（CT）的前肽物质，由116个氨基酸组成的糖蛋白质，分子量约为14.5 kDa的多肽，结构分为三个部分：氨基末端，未成熟降钙素和降钙素羧基末端肽。正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。PCT半衰期为20-24h，在体内稳定性良好，可作为急性感染的早期诊断指标。高水平的PCT是机体免疫系统反应严重及全身脓毒反应持续存在的指征，利用PCT能有效地评价细菌感染严重程度，从而鉴别是局部细菌感染还是全身性细菌感染。

二、临床意义

      1、脓毒症的诊断和鉴别诊断：

           脓毒症患者 PCT 水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者 PCT 水平显着高于非细菌性脓毒症患者。且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物学标记物，并已被美国药品管理局批准作为重度脓毒症患者病死率的可能性指标。

      2、用于指导经验性抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎等细菌感染的呼吸道疾病：
          慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎病原菌多由细菌感染引起，其 PCT 水平高于病毒、不典型病原体和结核菌导致的感染。PCT 水平与痰细菌培养阳性率、病情严重程度呈正相关。低水平 PCT(<0.1ng/ml) 提示肺部感染较轻，预后良好，但是病毒、非典型病原体导致的肺炎，是不使用或停用抗生素的参考指标。初始 PCT 水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。

      3、确定经验性抗菌治疗是否有效：

          动态监测 PCT 水平可以判断病情进展情况，故对于接受抗生素治疗、需要暂停或终止抗生素治疗、监测感染灶的患者，每天均应监测 PCT 变化。如果在治疗开始 72 h 内每天较前一天下降 30% 以上，认为治疗有效，若 PCT 水平持续升高提示感染加重或治疗失败，PCT 水平降低可以视为感染好转和治疗成功。

      4、抗生素使用指导：

          若患者 PCT<0.1ng/ml，不建议使用抗生素; 若 PCT>0.5ng/ml 提示存在严重细菌感染或脓毒症，需要开始抗生素治疗; 在急诊，PCT>0.25ng/ml 也可意味着感染，若有其他支持感染证据，则可以开始抗生素治疗。

三、临床应用

      1、血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
   

      2、麻醉科，术后败血症感染和多器官功能衰竭仍然是2023年重症监护病房中最常见的死亡原因。中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内，大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1-2天内PCT浓度常有升高，通常为0.5-2.0 ng·ml，偶尔超过5 ng·ml，这种情况常以24小时的半衰期速度几天内降至正常水平。因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易给予鉴别。
     

      3、儿科（含新生儿科），判断早期不明原因的发热。

      4、外科，术后感染风险的预防。

四、适检人群

     1、儿童及新生儿，关注儿童高热的病因鉴别及诊断
     

     2、外科手术后人群，术后鉴别患者发热是手术后组织吸收还是术后感染
 

     3、重症监护患者，预防院内感染，院内大多数的感染，主要病菌株为金葡菌

     4、肿瘤患者，化疗或骨髓移植患者的发热鉴别及脓毒症的预防

     5、上下呼吸道感染人群，尤其是社区长期患病人群的抗生素使用指导