D-二聚体检测定剂盒(胶乳增强免疫比浊法)
一、项目概述
D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。因此D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。D-二聚体的半衰期为7-8h,并且在血栓形成后2h即可被检测到。该特点能很好的能与临床实践相匹配,不会因为半衰期过短而很难被监测到,也不会因为半衰期过长失去监测的意义。
二、临床意义
1、弥散性血管内凝血:
D- 二聚体血浆含量升高对 DIC 早期诊断有较高临床参考价值。但需要注意 D- 二聚体增高也非 DIC 的特异试验, 但凡伴有微血栓形成的许多疾病都可能导致 D-二聚体的增高, 血管外凝血后继发纤溶时,D-二聚体也会增高。
2、新生儿窒息:
新生儿窒息存在不同程度的缺氧和酸中毒,而缺氧、酸中毒可以引起广泛的血管内皮损伤,导致大量的凝血物质释放,从而使纤维蛋白原产生增。相关研究表明窒息组脐血 D-二聚体值明显高于正常
3、肝硬化与肝癌:
D-二聚体是反映肝脏疾病严重程度的标志物之一。肝脏疾病越严重,血浆 D-二聚体含量越高。相关研究表明肝硬化患者 Child-Pugh A、B、C 级的 D-二聚体值分别为(2.218 ± 0.54)μg/mL、(6.03 ± 0.76)μg/mL、(10.536 ± 0.664)μg/mL。此外,进展快、预后差的肝癌患者D- 二聚体明显升高。
4、妊娠期妇女预防DIC和先兆子痫:
大约 10% 的孕妇 D-二聚体水平会有明显升高,提示血栓风险。先兆子痫是妊娠的常见并发症,先兆子痫与子痫的主要病理改变为凝血活化与纤溶增强,导致微血管血栓与 D-二聚体增高。正常产妇分娩后 D-二聚体很快降低,在先兆子痫产妇反而上升,直至 4 ~ 6 周才恢复正常。
5、急性冠脉综合症与夹层动脉瘤
急性冠脉综合征的患者 D-二聚体正常或仅仅轻度增高,而主动脉夹层动脉瘤则显著增高。这与两者的动脉血管内的血栓负荷显著不同有关,冠状动脉管腔较细,冠脉内的血栓较少,而主动脉内膜破裂后,大量动脉血进入血管壁内形成夹层动脉瘤,在凝血机制的作用下形成大量的血栓。
6、急性脑梗塞
急性脑梗塞时,自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高,表现为血浆 D-二聚体水平升高。急性脑梗塞早期 D-二聚体水平明显增高。急性缺血性卒中患者血浆 D-二聚体水平在发病后第 1 周轻度增高,2 ~ 4 周显著增高,恢复期( >3 月) 则与正常水平无差异。
三、临床应用
1、DIC和VTE
2、肝硬化及肝癌风险评估
3、妊娠期妇女预防DIC和先兆子痫
4、先脑血管疾病鉴别诊断
四、适检人群
1、血栓疾病高危人群
2、孕产妇
3、心脑血管疾病人群
4、重症肝病患者